Horizon Blue Cross Blue Shield通过知行之桥达到了FHIR互操作性标准

Horizon Blue Cross Blue Shield 是新泽西州最大的健康保险公司，拥有 320 万会员。该组织成立于 1932 年，与多家医疗机构建立合作，为会员提供安全和高效的服务。

由 Rama Kakarala 领导的企业数据服务团队负责将数据纳入Horizon的数据存储平台，并使企业用户能够报告数据并将数据发送给外部供应商和合作伙伴。

由于需要满足医疗付款人2020年推出的新的互操作性标准，Horizon重新设计他们的数据获取模式的需求已经是迫在眉睫，新的模式需要支持快速医疗互操作性标准（FHIR），而且要求速度一定要快。Rama和他的团队求助于知行软件的知行之桥EDI系统，以快速建立一个EDI 解决方案，映射和获取从外部合作伙伴收到的EDI文件，并对数据进行格式转换，以创建符合FHIR标准的文件。

挑战：具备EDI能力以符合新的行业规定

新泽西州的 Horizon Blue Cross Blue Shield 批量处理多种类型的数据，包括内部注册数据，以及来自外部医疗机构的索赔和就诊数据。Horizon 的获取框架建立在 Apache Spark（开源集群计算环境）之上，以前的设计是为了接收JSON或CSV格式的数据。然而，新的任务要求Horizon接收和处理EDI文件以满足FHIR标准。

“现在在这个行业，我们有义务满足这个新的互操作性任务！”Horizon Blue Cross Blue Shield数据服务经理Rama Kakarala说。“因此，当我们从我们的合作伙伴如LabCorp和HearUSA那里得到这些新的会诊数据时，这些数据是以EDI格式出现的。我们需要处理这些数据，并通过与CSV格式的内部数据整合，创建一个EOB（福利说明）文件，然后将其发送给我们的互操作性合作伙伴。”

但 Horizon 没有内部专家来帮助设计和实施这一新的 EDI 数据转换流程。

Horizon Blue Cross Blue Shield数据服务经理 Rama 说：“我们有一个需要弥补的技术差距。EDI 837 文件格式非常复杂，因此很少有中小型企业能够理解整个 EDI 布局。这就是为什么我们一直在寻找一种工具，能够轻松地完成映射EDI文件的工作，并将其转换为我们可以使用的格式。”

“We had a technical gap that we needed to close. The EDI 837 file format is very complex, so very few SMEs across the company can understand the entire EDI layout. That’s why we were looking for a tool that could easily do the job.”
– Rama Kakarala, Horizon Blue Cross Blue Shield of New Jersey Data Services Manager

解决方案：专业的 EDI 映射和集成

Horizon 选择 知行之桥 是基于其成熟的功能体系，包括满足自动获取和文件翻译、开箱即用连接和智能通信功能的需求。

在短短的六周时间里，Horizon与知行软件团队合作，仔细规划了他们的需求并实施了一个符合要求的EDI解决方案。知行之桥使他们能够接收来自合作伙伴的EDI 837文件，将数据与他们内部的CSV文件进行格式转换和整合，以自动创建EOB，并将转换为标准格式的FHIR文件发送给他们的外部互操作性伙伴。

知行之桥是一个简单而强大的拖拽式集成解决方案，使企业能够快速而轻松地实现EDI流程自动化。可以支持每一个主要的EDI标准、文件和协议，并满足数据转换的每一个严格的行业要求。

“我们的企业架构师评估了多种产品，我们用知行之桥进行了POC（概念验证），看看它是否符合我们的需求。根据我们的成功验证来看，选择知行之桥是一个很正确的选择” Rama 说。

“Our enterprise architects evaluated multiple products and we conducted a POC with CData ArcESB to see if it fit our needs. Based on our success criteria, the choice was clear.”
– Rama Kakarala, Horizon BCBS Data Services Manager

Horizon 还利用知行之桥的自动错误记录和通信功能在转换过程中保持数据的完整性。

Rama 的团队计划利用 知行之桥 强大的业务规则来确保其数据质量不受影响。每当一条记录被拒绝或丢弃时，知行之桥将生成一条错误信息，供团队检查、分流和报告。如果数据因任何原因被拒绝，知行之桥将自动生成一条错误信息，并向电子邮件分发列表发送邮件提醒。

在未来，新泽西的Horizon Blue Cross Blue Shield还计划将他们的知行之桥解决方案与他们的数据湖(Data Lake)进行整合。这个过程将自动把所有的数据错误和其他质量指标写入他们的数据湖，使Horizon 公司的数据战略和治理团队能够访问数据，并了解组织如何使用它。还可以监测获取和转换的时间，并产生可操作的报告。

注：文案部分图片及内容来源于网络，版权归原创作者所有，如有侵犯到您的权益，请您联系我们进行删除，给您带来困扰，我们深感抱歉。